Aanmelden Hulpvraag

Om cliënt te worden van Stichting Het Boodschappenhoekje Almere dien je je aan te melden met dit aanmeldformulier





        Geboortedatum





    Aantal volwassenen

    Aantal inwonende kinderen


    Naam




    Geboortedatum




    Gender




    Heeft u of uw partner een Voedselbank Pas?*
    Indien ja, tot wanneer:


    Krijgt u van een andere stichting/organisatie/kerk structurele ondersteuning?*

    Indien ja, bij wie:

    Hoe vaak:


    Wat is het besteedbaar weekbedrag (in Euro's):*

    Schuldsanering
    Bewindvoering
    Bijstand
    Loondienst
    AOW
    WAO
    Anders

    janee
    janee
    janee
    janee
    janee
    janee
    janee


    Type inkomen












    Instantie











    Bedrag/maand












    Niet meerekenen:
    - Langdurigheids toeslag, bijzondere bijstand. Kleine inkomsten uit hobby
    - Neveninkomsten van kinderen zoals krantenwijk , bijbaantje
    - Vakantietoeslag
    - Kinderbijslag
    - Studiefinanciering inwonende kinderen
    - Persoonsgebonden budget Bij meetellen pgb , kosten in mindering brengen

    Type inkomen




    Instantie



    Bedrag/maand




    Type uitgave

























    Instantie
























    Bedrag/maand

























    Niet meerekenen:
    - Autokosten (of ander vervoer); alleen in bijzondere situaties wanneer de kosten ook aantoonbaar worden gemaakt. In dat geval mag € 0,21 per km. worden gerekend (voorbeelden zijn woon- werk en medische noodzaak
    - Kosten van huisdieren, tenzij het aantoonbaar om een hulp- of blindengeleide hond gaat
    - Premie voor spaar-, pensioen-, of overlijdensrisicoverzekering met spaarelement, voor zover niet verbonden aan de eigen woning.

    Schuldeiser





    Schuld





    Aflossing






    De cliënt geeft hierbij toestemming de NAW- en Financiële gegevens van de cliënt te verwerken,
    op te slaan en te bewerken, zoals beschreven in de Privacy Verklaring . Deze gegevens zijn noodzakelijk voor de financiële toetsing van de cliënt zowel als de uitvoering van de dienstverlening van Stichting Het Boodschappenhoekje Almere en haar verwante organisaties.

    BEVEILIGING GEGEVENS
    De gegevens van de cliënt worden lokaal bij Stichting Het Boodschappenhoekje Almere opgeslagen in een
    database. De gegevens van de cliënt worden tot maximaal 2 jaar na de dienstverlening bewaard.
    De beveiligingsmaatregelen die Stichting Het Boodschappenhoekje Almere heeft genomen hebben een
    beveiligingsniveau dat past bij de aard van de Persoonsgegevens en de omvang, context,
    doeleinden en risico’s van de verwerking.

    RECHTEN CLIENT
    De cliënt kan zich ten alle tijden beroepen op het recht op inzage, correctie of verwijdering. De
    cliënt heeft ten alle tijden het recht de toestemming voor de verwerking en opslag van de
    gegevens in te trekken. Intrekken van de toestemming heeft voor de cliënt beëindiging van de
    dienstverlening tot gevolg, gezien de gegevens van de cliënt noodzakelijk zijn voor de
    dienstverlening.

    KLACHTEN
    Wanneer Stichting Het Boodschappenhoekje Almere niet aan bovengenoemde afspraken voldoet, heeft
    de cliënt het recht een klacht in te dienen bij de Autoriteit Persoonsgegevens.

    AANSPRAKELIJKHEID DERDEN
    De cliënt vrijwaart Stichting Het Boodschappenhoekje Almere voor alle aanspraken van derden,
    daaronder begrepen Betrokkenen, die jegens Stichting Het Boodschappenhoekje Almere mochten
    worden ingesteld wegens een aan Bewerker of door haar ingeschakelde Hulpleverancier, toe te
    rekenen schending van de Wbp of andere toepasselijke regelgeving betreffende de verwerking
    van Persoonsgegevens.